Resumen : Este estudio midió la contribución de las muertes relacionadas con el aborto a la cifra general de mortalidad materna y calculó la subestimación de la mortalidad materna mediante la autopsia verbal y la revisión de expedientes clinicos, cuando fue posible. Revisamos 807 certificados de defunción de mujeres entre los 12 y 50 años, quienes murieron en el 2001 en dos Estados, de aproximadamente 1.5 millones de habitantes, en el estado de Morelos (principalmente rural) y en el Municipio de Nezahualcóyotl (principalmente urbano) en el estado de México. Las muertes se clasificaron como muertes maternas definitivas, posibles o no maternas. Finalmente, identificamos las muertes atribuibles al aborto y calculamos la subestimación de la mortalidad materna. Entre 326 posibles muertes maternas, encontramos cinco casos mal clasificados: un aborto espontáneo y cuatro muertes maternas no atribuibles al aborto. Entre 32 muertes maternas registradas, encontramos cuatro casos mal clasificados, que fueron muertes en el segundo trimestre relacionadas con aborto. Ni en Morelos ni en Nezahualcóyotl se registraron oficialmente muertes relacionadas con el aborto, lo cual da una subestimación general de un 100% de la mortalidad por aborto. El 13.5% de todas las muertes maternas se atribuyó al aborto. La subestimación general de la mortalidad materna fue de 13.5%, más alta en Morelos (21.7%). En Nezahualcóyotl se registraron todas las muertes maternas. El aborto inseguro continúa siendo una causa importante de mortalidad materna, aunque el número de muertes en el primer trimestre parece estar disminuyendo. Identificamos la violencia intrafamiliar como una causa importante de defunción entre las mujeres embarazadas y en postparto, y dos suicidios relacionados con el aborto, y creemos que éstas deben reconsiderarse como muertes maternas indirectas. La clasificación errónea de las muertes atribuibles al aborto en el segundo trimestre como muertes maternas por otras causas obstaculiza su prevención.
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